Копчик (лат. coccyx), копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Несмотря на рудиментарный характер, копчик имеет довольно важное функциональное значение.

Что делать, если вы столкнулись с такой неприятностью, как боль в копчике? 
Она может появиться как после прямой травмы, вроде падения, так и вокруг беременности и родов.
Довольно неприятная помеха, особенно в начале материнства. Время радости, время налаживания связи с новорожденным, становления семьи в ее новом составе. А тут – боль в копчике.
К сожалению, она довольно часто остается без внимания и без лечения. Иногда просто потому, что молодой маме не понятно, к кому обращаться, некогда, и вообще, может, оно “само пройдет”. Но подобные вещи редко сами проходят, а спонтанное исцеление может быть очень долгим, поэтому давайте обсудим.

Каковы симптомы?

• Боль при сидении;
• Отдает в копчик при ходьбе;
• Боль при смене положения (больно подняться из положения лежа, сесть, встать);
• Некоторые женщины из-за боли боятся сходить в туалет, а это уже приводит к запорам, еще больше осложняя ситуацию;

В чем причины?

Боль в копчике может появиться от  прямой травмы, такой, как падение или удар.

При постоянных неправильных нагрузках на нижний отдел позвоночника (например, сидячая работа, много времени за рулем).

Ну и конечно, “вокруг родов” –  во время беременности, сразу после родов или в более поздний послеродовой период.
Если мы разберемся, почему именно это происходит, то поймем, как с этим справиться.

• В период беременности организм проходит через массу изменений. Под воздействием релаксина размягчаются связки, при этом растет вес будущего ребенка, увеличивается живот, меняется центр тяжести, меняется осанка, походка – и привычный балланс между мышцами, суставами и связками нарушается. Организм компенсирует недостаточную устойчивость суставов за счет поднятия тонуса мышц тазового дна, многие из которых крепятся к копчику. И боль от мышц, находящихся в гипертонусе, иррегирует (отражается) именно в копчик. Так что получается, что болит копчик, хотя проблема не в нем самом, а в спазмированных мышцах тазового дня.
• Во время родов, конечно, может произойти прямое повреждение копчика (вывих или перелом), но такое бывает редко. Более часто причина в другом. Швы на промежности, которые накладывают после эпизиотомии или разрывов при родах. Сами швы могут заживать хорошо и не болеть, но перетянутые или зажатые из-за швов мышцы тазового дна могут отдавать болью в копчике. И еще одна неочевидная причина, связанная с родами – гематома в промежности, которая может давить на связки, мышцы, и отдавать в копчик. И снова, проблема не в самом копчике!
• Боль в копчике может появиться и не сразу после родов, а спустя несколько месяцев, если женщина (или ее окружающие!) не дала себе время на хорошее, постепенное восстановление. Измененная после беременности походка и осанка, невосстановившиеся, ослабленные связки в сочетании со слишком быстрым возвращением к домашней работе, с неправильным ношением ребенка –  и все еще ослабленное тазовое дно берет на себя компенсацию, не выдерживает ежедневных чрезмерных нагрузок, и перенапрягается. Как результат, получаем боль в копчике, хотя сам он и не поврежден.
• Причина может быть и гораздо более серьезной (и, конечно, более редкой, но важно проверить и исключить  все опасные причины!), например позвоночная грыжа, опухоль, или неврологические проблемы. Поэтому не стоит пускать все на самотек, а в первую очередь лучше исключить все эти вещи, сделав специальные проверки и тесты.

Варианты диагностики

Начать можно с гинеколога (стандартный осмотр через 6 недель после родов), который убедится, что по его части все в порядке, и может направить к ортопеду.

Ортопед скорее всего предложит сделать рентген, чтобы убедиться, что нет перелома или вывиха копчика.

Часто бывает, что на этом все и заканчивается, и, так и не найдя причину, женщина отправляется домой, ждать, когда пройдет.

Но не опускайте руки!

Вы можете обратиться к физиотерапевту тазового дна. Она проверит состояние мягких тканей промежности и мышц тазового дна на наличие спазмов, спаек, зажимов, рубцовой ткани от швов, а также осанку, мышцы спины и ягодиц. Все это может быть причиной боли в копчике.

Имейте ввиду, что в Израиле физиотерапевтами тазового дна для женщин работают именно женщины, так что не стесняйтесь обращаться!

Лечение

 Лечение, конечно, зависит от диагноза.

Если речь идет о непосредственном повреждении копчика, то этим должен заняться соответствующий врач. Вправить подвывих копчика может остеопат, мануальный терапевт. 

Для снятия воспаления, отечности и боли вам могут прописать лекарства, мази, компрессы.

Если у ваших болей в копчике нету видимых ортопедических, неврологических или каких-то еще более серьезных причин, если они возникли параллельно родам – вполне разумно будет обратиться к физиотерапевту тазового дна.

Физиотерапевт тазового дна будет решать проблему индивидуально, в зависимости от найденной причины боли. Возможно, необходима работа со швами, рубцовой тканью, снятие зажимов и спаек. Расслабление и возвращение в тонус и рабочее состояние мышц и связок тазового дна и всего, что вокруг (спина, ягодицы, тазобедренные суставы). Физиотерапевт может научить специальным упражнениям для выполнения дома, научить подвязыванию живота и таза специальным шарфом.

Можно начать и с комплексной процедуры послеродового восстановления – пеленания. В процессе пеленания делется висцеральная терапия и применяются приемы миофасциального релиза, что тоже может помочь. Возможно, специалисты по пеленанию посоветуют обратиться к остеопату и физиотерапевту, если нужно лечение.

Если вы не знаете, к кому обратиться – напишите мне, и мы найдем, к кому вас направить.
Самое главное – не опускайте руки, ищите помощь, заботьтесь о своем самочувствии, потому что ваше хорошее самочувствие и настроение нужны не только вам, но и всей вашей семье.